脅痛自療記

最近感到右脅肝區會痛，本來以為柴胡系列的加味逍遙散就可以打發掉，結果服了三劑，一點效果都沒有，後來判斷肝膽濕熱，改服茵陳五苓散，有點作用了，但其實只減輕一點點，後再改服溫膽湯（他其實不是「溫」的），也是有減輕一點點，還是一樣會痛。

我的情形是掣痛（牽掣作痛），就是在某一個方位方向的時候才會痛，這種情形下不是用柴胡系列的方劑。比較像是要用旋覆花湯證或香附旋覆花湯證，甚至嚴重的話會演變成甘遂半夏湯證，或是十棗湯證。重點是要去除積聚胸脅的飲邪（懸飲），由於情形不算是太嚴重，所以選用香附旋覆花湯，通肝絡逐脅下飲邪（懸飲阻塞肝絡）。

果然，第一劑就有明顯效果，約服五天，痛感完全消除。

此靈感來自《走進中醫大講堂》一書，頁八十三之脅痛醫案。

 

參考條文：

《溫病條辨》下焦篇第四十一條：

伏暑濕溫脅痛，或咳或不咳，無寒，但潮熱，或竟寒熱如瘧狀，不可誤認柴胡證，香附旋覆花湯主之；久不解者，間用控涎丹。

〔香附旋覆花湯方〕苦辛淡合芳香開絡法。
生香附〔三錢〕、旋覆花〔三錢綿包〕、蘇子霜〔三錢〕、廣皮〔二錢〕、半夏〔五錢〕、茯苓塊〔三錢〕、薏仁〔五錢〕。水八杯，煮取三杯，分三次溫服。滿者加厚朴，甚痛者加降香末。

《金匱要略．五臟風寒積聚病脈證并治第十一》

肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦時，但欲飲熱，旋覆花湯主之。

【旋覆花湯方】
旋覆花三兩 蔥十四莖 新絳少許
上三味，以水三升，煮取一升，頓服。

[註]：當初沒有選用旋覆花湯，是因為新絳是何物有許多不同說法，有人用茜草，有人用紅花代之，但一寒一熱的藥怎麼會一樣呢？因此改用香附旋覆花湯。